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癫痫猝死太可怕,该怎么预防?

猝死难道就毫无征兆,无法预警以及预防了吗?

作者|毛栗子君

来源|医学界神经病学频道

癫痫患者的死亡风险较一般人群高,约是健康人群的2~5倍,其中癫痫猝死(SUDEP)又是导致癫痫患者死亡的常见原因。猝死发生突然,难道就毫无征兆,无法预警以及预防了吗?

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什么是癫痫猝死?

癫痫猝死笼统地认为是癫痫患者突然地、意外地死亡。但癫痫猝死的诊断建议满足以下标准:

① 明确诊断为癫痫;

② 排除溺水、创伤或癫痫持续状态或其他已知原因导致的死亡;

③ 死亡可以发生在一次癫痫发作之后,但不是一次癫痫发作或癫痫持续状态导致的;

④ 死亡发生在正常的活动和环境中(如床上、床边、家里、工作);

⑤ 尸检或医学未发现明确死因。

癫痫猝死主要需与癫痫发作和癫痫持续状态导致的死亡相鉴别,也需与脑血管疾病等癫痫相关疾病导致的死亡鉴别。总得来说癫痫猝死是癫痫患者突发的、意想不到的,但又非癫痫发作直接导致的死亡。

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癫痫猝死发生的几率有多高?

猝死如此突然与可怕,发生的概率如何呢?临床医生又该如何向癫痫患者及其家属交代癫痫猝死的可能性呢?

2017年美国神经病学学会(AAN)和美国癫痫学会(AES)共同发布了关于《癫痫突发意外死亡的发生率和危险因素》的实践指南,指南依据Meta分析结果,分别列举了儿童及成人癫痫猝死的发生率,为临床工作提供了部分数据支持。

儿童中SUDEP的发生率为0.22/1000 患者-年(95% CI 0.16-0.31)。成人SUDEP的发生率高于儿童,为1.2/1000 患者-年(95% CI 0.64-2.32)。成人SUDEP的发生率可信度不高,可能由于癫痫人群选择偏差和混杂因素影响。

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